医疗改革法案不会减少不持久的医疗费用

美国国会预算办公室(CBO)主任道格拉斯·塞门多夫(DouglasElmendorf)周四在参议院预算4g.gy彩票网站委员会作证称,迄今发布的两个版本的医疗改革不会控制医疗成本,反而会增加政府支出,至少在最初阶段不会降低大多数雇主赞助的医疗成本,从而使其不可持续。

这是埃尔门多夫办公室通过对参议院卫生委员会周三通过并公布的卫生改革版本的评估得出的结论,该评估是针对上周三个众议院委员会通过并联合公布的一项卫生改革法案。

据美国有线电视新闻网报道,埃尔曼多夫在参议院预算委员会作证说:“建立新的健康保险补贴…会增加联邦医疗保健支出…如果要抵消这一增长,政府支出必须大幅削减”。

他说:“到目前为止,我们看到的法案并不代表根本性的实质性改革。”

CBO对立法成本进行独立、无党派的评估,并向国会报告。

尽管国会没有义务根据这些数据做出立法决定,但该机构可能在制定立法草案方面发挥关键作用。

参众两院委员会的医疗改革法案都提议向贫困的美国家庭提供补贴,以便他们能够负担医疗保险。

同时,建议建立一个公共健康保险计划,与私营保险公司竞争。

埃尔曼多夫尚未评估参议院财政委员会目前正在讨论的医疗改革计划,该委员会尚未公布草案。

埃尔门多夫指出,卫生政策分析家大多支持以下两种改革方式,间接地改革医保系统:更改雇主支付的保费在税务上的待遇&8211;目前对工人来说是免税的;改变医保(Medicare)支付提供服务的医疗单位的方式,以奖励提高成本效益和医疗质量,而非以服务项目按菜单式方式来付费。埃尔曼多夫指出,大多数卫生政策分析师支持以下两项间接改革卫生保健系统的改革:改变雇主支付保费的税收待遇& 8211;目前,它对工人是免税的。改变医疗保险向提供服务的医疗单位付费的方式,以奖励成本效益和医疗质量,而不是通过菜单为服务项目付费。

然而,对雇主支付的保险费征税遭到许多立法者和工会的反对,奥巴马也没有表示支持。

尽管这是参议院财政委员会草案中的一个主要选项,但政治考虑可能会在最终法案中使其保持沉默。

委员会主席马克斯·鲍卡斯(MaxBaucus)周四告诉记者:“总统没有帮助我们。

他不想被排除在外,这很困难。”

白宫发言人比尔·伯顿(BillBurton)回应称,奥巴马已经就如何找到收入支付医疗改革咨询了两党议员。

如果鲍卡斯认为他不同意这一点,那么就由别人来判断。”

在回答这个问题时,Elmendorf表示,通过节省政府医疗保险费,而不是同时对雇主提供的医疗保险福利征税,将更难抑制医疗费用的增长。

在众议院的医疗改革草案中,一般费用将通过提高富人的税收来支付。

对于收入超过100万美元的富人,将征收最高5.4%的附加税,而对于收入超过35万美元的富人,将征收略低的附加税。

然而,许多专家认为,当前的民主党政府只会全面提高富人的税收。一方面,这可能适得其反,削弱投资或创业的意愿。另一方面,富人有限的财富不能解决美国的所有问题。

自经济危机以来,许多州提高了高收入家庭的税率,以填补不断下降的税收并平衡不断增长的财政赤字。

例如,特拉华州将年收入超过6万美元的家庭的税率从5.95%提高到6.95%。新泽西州将收入超过50万美元的家庭的所得税税率从8.97%提高到10.25%,收入超过100万美元的家庭的所得税税率提高到10.75%;夏威夷已经将收入超过20万美元的家庭的所得税税率从8.25%提高到11%。

与此同时,据美国有线电视新闻网报道,奥巴马总统还提议限制明细教育的数量,包括抵押贷款利息扣除,并对25万美元以上的收入征收6.2%或12.4%(自营双边)的社会保障税。据说参议院正在考虑对投资利润和股息等征收5%的所谓百万富翁税和1.45%或2.9%(自营双边)的医疗税。

美国行政和预算局前局长肯尼斯(KenKies)指出:“我们没有足够的富人。

即使对那些富人征收更高的税,我们也负担不起所有的改革。

“不断增长的医疗费用对经济有长期影响。CBO多次以各种方式表示,巨额赤字的联邦预算正处于不可持续的边缘。

尽管经济危机使美国债务形势更加紧迫,但这不是主要原因。

参议院预算委员会主席肯特·康纳德(KentConrad)在周四的听证会上指出:“在未来50年里,不断上升的医疗保健成本、婴儿潮一代的退休以及布什政府在2001年和2003年的永久性减税将使联邦债务增加到国内生产总值的400%以上。”

与此同时,美国经济在未来10年将面临风险。

国债预计明年将超过国内生产总值的60%,2019年将达到80%,这仍然假设债务利率将保持在低位,布什之前的高收入减税政策将被取消。

如果美国政府债务债务人担心美国无法解决其日益增长的债务问题,他们将要求更高的利率,这将恶化美国的债务状况。

这就是为什么财政政策专家一直呼吁国会迅速控制医疗保健成本,并在经济复苏后找到增加税收和削减支出的方法。

此外,当被问及医疗改革法案是否会降低当前被保险人的保费时,埃尔曼多夫认为,那些自己购买医疗保险的人可能会看到保费下降。

这是因为以下三个原因:被保险人的成立交换;公共健康保险计划增加了健康保险市场的竞争;保险公司不能拒绝任何病人的参与。

然而,埃尔曼多夫认为,对于大多数由雇主资助的美国人来说,保费在短期内不会下降,部分原因是国会的两项医疗保健法案限制了谁有资格使用医疗保健市场。

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